Ti hanno detto che nella parte alta e posteriore della bocca non c'è abbastanza osso per un impianto. Magari te lo hanno detto in due parole, senza spiegare cosa comporta.
Il rialzo del seno serve proprio a questo: ricreare l'altezza ossea che manca, per poter poi mettere l'impianto.
Se sono anni che rimandi, non ti faremo la predica. La maggior parte delle persone che vediamo per la prima volta ha aspettato più di quanto avrebbe voluto. Si riparte da dove sei, non da dove avresti dovuto essere.
Sopra i molari superiori c'è una cavità piena d'aria, il seno mascellare. Quando si perde un dente in quella zona, l'osso sottostante si riassorbe e lo spazio disponibile per un impianto si riduce.
Il rialzo consiste nel sollevare delicatamente la membrana che riveste il seno e inserire materiale da innesto nello spazio creato. Con il tempo quel materiale viene sostituito da osso nuovo.
Esistono due approcci. Quando manca poco osso si procede dall'alveolo stesso, con una tecnica poco invasiva. Quando ne manca molto si accede da una piccola finestra laterale.
Si valuta quando:
TAC 3D
primo appuntamento
È l'esame che stabilisce quanto osso c'è, quanto ne manca e quale tecnica usare. Senza TAC questa valutazione non si può fare.
Intervento di rialzo
45-90 minuti
In anestesia locale. Si solleva la membrana e si posiziona l'innesto. In alcuni casi l'impianto si inserisce nella stessa seduta, in altri si attende.
Maturazione dell'innesto
4-9 mesi
Il materiale innestato viene progressivamente sostituito da osso proprio. È la fase più lunga e non si può accelerare.
Inserimento dell'impianto
se non già fatto
Quando l'osso è maturo, si inserisce l'impianto e si riparte con il percorso implantare normale.
Corona definitiva
dopo l'osteointegrazione
Si completa la riabilitazione con la corona sull'impianto.
Durante l'intervento non senti dolore, si lavora in anestesia locale.
Nei 3-4 giorni successivi sono attesi gonfiore della guancia e talvolta un livido. È normale e regredisce.
La raccomandazione più importante riguarda il naso: per un paio di settimane non vanno fatti sforzi che aumentino la pressione, quindi niente soffiarsi il naso con forza e attenzione agli starnuti a bocca chiusa.
Perdita di sangue dal naso persistente, dolore che aumenta dopo il quarto giorno o febbre: chiamaci.
Il rialzo è una procedura aggiuntiva rispetto all'impianto e ha un costo proprio, che dipende dalla tecnica e dalla quantità di innesto.
Nel preventivo scritto compare come voce separata, così vedi esattamente quanto incide rispetto al solo impianto.
Il percorso complessivo, dal rialzo alla corona, richiede in genere 8-14 mesi.
È il trattamento implantare più lungo, e la ragione è biologica: l'osso nuovo ha bisogno del suo tempo.
L'osso rigenerato, una volta maturo, si comporta come osso proprio e sostiene l'impianto stabilmente nel tempo.
Sono le domande che cambiano il risultato. Falle a noi, o a chiunque altro tu stia valutando.
In alcune situazioni gli impianti corti sono una vera alternativa ed evitano il rialzo. Dipende da quanto osso resta e da dove. Vale la pena chiedere esplicitamente se sono stati considerati, prima di accettare una procedura più impegnativa.
Esistono materiali di origine diversa: sintetici, di origine animale trattati, oppure osso proprio prelevato da un'altra zona. Cambiano tempi di maturazione e costo. Chiedi quale viene usato nel tuo caso e perché quello.
È la complicanza più frequente di questa procedura, e nella maggior parte dei casi si gestisce durante l'intervento stesso. Se la lacerazione è estesa si interrompe e si riprova dopo la guarigione. È bene sapere prima che questa eventualità esiste.
Va valutato, e a volte serve il parere di un otorinolaringoiatra prima di procedere. Una sinusite cronica non trattata è una controindicazione da chiarire in anticipo.
Più che in qualsiasi altra procedura implantare. Il fumo compromette la vascolarizzazione proprio nella fase in cui l'innesto deve essere colonizzato da osso nuovo. Se c'è un momento per smettere, anche solo temporaneamente, è questo.
Se esiste una strada più semplice per arrivare allo stesso risultato, la proponiamo. Il rialzo non è un obiettivo, è un mezzo.
Chi ti cura
Medico Chirurgo Odontoiatra · Albo Odontoiatri di Mantova n. 207
Laurea nel 1997. A Suzzara da 21 anni. Segue personalmente i casi, dalla diagnosi ai controlli negli anni successivi.
È una procedura consolidata, eseguita da decenni, con complicanze in genere gestibili. Il rischio principale è la lacerazione della membrana, che si affronta durante l'intervento stesso.
Di norma sì, secondo lo schema che ti viene prescritto. Va seguito per intero.
Meglio evitare nelle prime due settimane, per via degli sbalzi di pressione. Se hai un viaggio programmato, dicci prima.
Sì, e a volte si esegue nella stessa seduta. Il decorso è un po' più impegnativo.
Nei primi giorni è possibile una sensazione di pressione o congestione dal lato operato. È attesa e regredisce.
Da 4 a 9 mesi, in base alla tecnica e al materiale usato. Lo verifichiamo con un controllo radiografico prima di procedere.
Nella prima visita facciamo l'esame, le radiografie se servono, e ti diamo un piano di cura scritto con tempi e costi di ogni fase.
Il piano è tuo: te lo porti a casa e decidi con calma. Non c'è nessun obbligo di procedere.